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| 肝 病 脏 腑 综 论
李 景 白
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肝为将军之官，主疏泄，为人体气机之升降、出入之枢纽，又是一身阴血之总督，故有血海之称。肝，体阴而用阳，以阴为体，以阳为用，以柔为顺，以郁为逆。青名医叶天士曰：“肝为刚脏，非柔润不能调和，养肝之本，即可柔肝之用”。治此肝病，有疏之更甚者，以养肝柔肝、清除体内病毒、促使肝细胞再生为首要矣。
肝气易于郁结，肝病更易伤阴：或温邪久羁，余热未清，营阴耗损；或所欲不遂，情志郁结，郁久化火，火热灼而伤津耗液；或房劳过度，肾精亏损，损伤肝阴；或炎毒 羁留，耗伤肝阴；或过用香燥之剂、苦寒之药而化燥伤阴等均可使肝阴内耗，肝血亏损。
肝，风木之脏也，阴血为本，得阴液精血，濡润滋养是为柔和之体，方可发挥其生理功能。若阴血不足，肝失柔养，肝阳亢盛，则诸症叠现。譬如头晕耳鸣，两胁隐痛、腹胀少食、腰酸腿软、足跟疼痛、手足心热、便干溲黄、舌红少津，中有裂文、脉象玄细等。重者可出现吐血、衄血（鼻血）、月经不调或闭经，男性阳萎等症状，此皆为阴血亏损、肝失柔润之本经病变，累及其他脏腑所导致的功能失调。譬如肝气不和，肝气反胃、木火刑金等。因此，辩证施治时应抓住肝血亏损之主要矛盾，滋阴养血，补其肝体。进而或疏其气血，或定脾化湿，或清解疫毒，或活血通络，以期扶正祛邪，强机健体，复其肝用之目的。滋阴宜养，法在柔润。取药加甘，益阴主内，情静喜柔，柔能制刚；润可生津，津有血源。甘者，能补能守，其情和缓，能缓肝之急，助肝之用，益肝之本。
一、相肝病法
人患肝病，则眼球外突；脐左常有气息窜动；轻则扣之疼痛，重者按之有块,四支浮肿，腹有淋波，大便胀满，小便黄赤。多昏昏好睡,眼生瘴膜,视物不明,飞蝇上下,努肉攀睛；或两角赤痒，易流冷泪；眼睑黑晕；胁下疼痛，引射小腹,令人喜怒无常。肝合于脉,其荣在爪抓。筋缓弱而脉不自持者,肝衰之相也。肝虚则易恐,如人将捕之，易抽筋。肝虚则寒，寒阴气状,常梦阴霾山林。肝实则易怒,目黄赤；肝气上逆者，头痛、耳聋、颊肿。肝热者，左脸颊红赤，皮肤干枯。肝风者，肌肤出现斑点；肝损伤者，面色青暗如土色。人之手足多汗者,肝方无病。
二、相胆病法
面容光白而略青者,胆腑无病之状。胆腑与膀胱相合,主人体之毛发。故毛发干枯,则胆腑衰竭;发燥毛焦，则胆腑有风；四肢干燥,则胆腑亏损;喜食苦味,则胆气不足。胆腑有病,人则口有苦味,易吐酸水。胆气太实,易神不守舍,起卧失常；胆腑虚弱,易受风寒,情绪易恐惧,以致头昏眼花,小腹作痛。胆与肝同居一宅，故治胆与治肝类同。
三、相脾病法
脾有病,肝脐下有气息蹿动,按之有块且疼痛。脾热者，鼻赤黄且、鼻肉隆起；脾虚，腹部鼓胀，入食不化，并有溏痢（泥浆状）。脾有风,则多汗,见风而恶心,四肢无力,举动懈怠,不思饮食,足不能行,脚下肿痛。若脾气逆动,则小肠痉挛、下泄,足重胫寒(即小腿部分发冷),两胁胀满,不时呕吐,气满充心,四肢浮肿。喜食甜味，为脾气不足之故；若肺之邪气侵脾,则喜歌唱。肌肤鲜白、滑腻者,则脾脏无病。
四、相肾脏病法
肾脏虚弱，则多梦入阴暗之地,肾有病,则听力下降,骨生痿管。面色黝黑,牙齿干枯,腹部胀肿,身重骨痛,呼吸急促,咳嗽、多汗、惧风。肾热者，两腮发红；肾虚者，腰间疼痛；肾风则颈部多汗,恶风,食欲下降,隔塞不通,腹部满胀,食冷则泄,身体黑瘦。肾有病,脐下则有气蹿动,食不消化,腰、膝、膀胱冷痛,脚痛或麻木,小便淋漓不尽,阴囊肿大,肚中有块。人之骨骼疼痛,为肾虚;牙齿对人的腰合不齐,为肾衰;齿自然脱落,为肾风；耳朵作痛,为肾气壅塞;哈欠连连,为肾邪;脊不能展,为肾气困乏；面容黝黑，为肾气衰微; 骨节常响，为肾脏羸弱。肺脏邪气侵肾,则呻吟不止。面容紫而有光，肾脏健康无病。
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二 0 0 二 年 十 月
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