降  絮：

    失  眠：

    失眠的病机很多，如肝气不调造成心神不安；肝失所养或心血不足。气郁化火，扰动心神；胃中不和，痰热内扰。阴虚火旺，心肾不交；思虑劳倦，内伤心脾。以及心胆气虚等。中医治疗的原则是“辨证论治”分别采用:清热泻火、滋阴降火、清化痰热、活血化瘀和养血安神等不同的治疗方法。“从肝论治” 虽然原则不同但应用得当效果很好。以平肝解郁，活血安神药选:桑叶、清半夏、胆星、白芍、枣仁、茯神、郁金、夜交藤等 ,辨证加减治疗各种原因引起的失眠 ,都能取得较好的效果。

    1、疏肝泄热：用以养阴清热，益气补血。药选：生地、龙胆草、甘草3g 茹竹各15g 、草决明各12g 、远志、焦枣仁、夏枯草各10g。

    3、滋阴补肾：用以心肾不交，安神益肺，党参、枸杞子、生地各20g ，酸枣仁、远志、茯神、五味子、麦冬各15g ；柏子仁、山萸肉、当归各10g；

    4、养血行瘀：多见于久病阴精亏虚，症见失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。药用：五味子、龟板、红花、当归各12g、枣仁、 知母、茯苓、龙齿各9g、生地、何首乌各30g。

    恶心、呕吐是慢性肝炎的两个常见症状。而这两个症状又多同时出现，恶心、呕吐的原因较多，肝病患者恶心频频发作，时见呕吐，常见于肝气犯胃，肝胃不活。主要病因病机：一为气机久郁，气滞血瘀，胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴，胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞，热邪煎熬成石，胆道痹阻；四为湿热炽盛，气滞血瘀，胆汁滞而不通。

    一、脾胃湿热：

    虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热,但湿热偏重不同；脾胃湿热湿重于热；湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀、恶心、大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻，肝胆湿热热重于湿；热的表现如身热、口干、口苦、恶心、大便干结。小便短赤的表现明显,而湿的表现相对较轻。

    疏肝和胃(1)、 柴胡10克 ,白芍15克 ,香附10克 ,广木香10克 ,陈皮10克 , 黄岑10克,半夏10克,枳壳10克,甘草10克，藿香10克。

    泄肝和胃(2)、 炒苍术10克，川朴5克，木香10克 ，半夏9克 ，茯苓9克，芦根15克，炒白芍9克，藿香 9克，神曲12克，生姜6克。

    二、肝胆湿热：

    肝胆湿热与脾胃湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病,运化失健则腹胀、纳呆、呕恶、故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失常,致腹胀,纳呆、呕恶、故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛,口苦等肝胆症状。

    清热利胆(1)、白芍15克，白术20克，黄连6克 ，半夏1O克， 陈皮、茯苓、泽泻各12克 、独活各8克 ，炙甘草、生姜、大枣各10克 。适用于胆囊炎，胆石症。

    疏肝利胆(2)、 柴胡15克 ，白芍、郁金各10克，绵茵陈30克 ，香附12克 ， 青皮10克 ，木香10克 ，甘草5克。适用慢性胆囊炎

    用于顽固恶心、呕吐、中西药治疗无效者

    处方：朱砂15克 ，半 夏15克 ，竹 茹12克 ，代赭石20克 ， 陈皮10克 ，香 附12克 ，夏枯草20克，谷 芽15克， 枳 壳10克，丁 香6克，甘 草6克。水煎服。

    食欲不振：

    中医认为胃的纳食反常，原因不外两类，一类是实证；一类是虚证。实证由于湿热外邪，阻塞胃气，而发生食欲不振；虚证多属于胃气不通或胃气衰败。肝炎病人的食欲不振，以上两种情况都可发生。早期病人的食欲不振，多属实证。如黄疸未退的食欲不振，多由于湿热之邪阻塞胃气引起。因此，治疗当清其湿热，黄疸消退而食欲自开。如黄疸消退而食欲仍然不振；则多属热去湿存，湿应困脾。治疗应芳香化浊或理脾燥湿；必须使其食欲正常。否则饮食少进，或食入不化，致令脘腹胀满，逐渐导致脾气虚弱；在肝病后期的食欲不振，则多属胃气不足，或胃气衰败，患者腹大胀满。这种病人多发生在肝病晚期，预后不良。前者药用：平胃散加减：麦芽，神曲，苍术，厚朴，陈皮，炙甘草，香附，炒栀，半夏。后者药用：西洋参，炒冬术，茯苓，香附，木香，郁金，生白芍，绵菌陈，虎杖根，鸡内金，炒麦芽。都能取得很好的疗效。