重症肝炎 急性重症肝炎 重症肝炎临床表现 慢性重症肝炎

      中医中药诊治重症肝炎2009年10月14日

        关键词：重症肝炎 慢性重症肝炎    重症肝炎是一种特殊危重类型的病毒性肝炎，病死率极高。根据 重症肝炎的临床表现，一般可归属中医急黄、瘟黄、血证、臌胀、昏迷等范畴。在我国，治疗重症肝炎大多采取中西医综合抢救措施，中医药的应用有着不可忽视的作用，本文仅就中医中药诊治重症肝炎展开讨论。   

       1重症肝炎的证型辨治  

       1.毒热炽盛证治以解毒清热，消炎退黄。用黄连解毒汤合茵陈栀汤加减。主药有茵陈、黄连、山栀、黄柏、金钱草、蒲公英、车前草、大黄。如高热便秘加枳实、生大黄、玄明粉；皮肤发斑，齿龈出血，加丹皮、藕节炭、生地、茅根；腹胀明显加槟榔、腹皮、冬瓜皮等。   

        2.热入心包证治以醒脑开窍，清热解毒。用清宫汤加减。主药有水牛角、连翘、竹叶心、钩藤、大黄、丹皮、板蓝根。如神昏谵语加紫雪丹、安宫牛黄丸；抽搐、颤动，加羚羊角、珍珠母、石决明；吐衄、便血加侧柏叶、仙鹤草、地榆炭等。   

        3.痰浊内闭证治以化湿清热，泄浊开窍。用菖蒲郁金汤加减。主药有石菖蒲、郁金、茵陈、白蔻仁、杏仁、半夏、藿香，苡仁。如腹胀尿少加冬瓜子皮、车前子、马鞭草；恶心呕吐明显加瓦楞、金银花、苏梗、厚朴、陈皮；黄疸经久不退加丹参、赤芍、泽兰、田基黄等。  

         4.瘀血发黄证治以活血化瘀，清热凉血。用凉血活血汤加味。主药有白茅根、紫草根、生地、槐花、赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、丹皮、大黄。如出血倾向明显加藕节、水牛角、三七粉(吞)；黄疸持续不退加重赤芍剂量外，再加秦艽、郁金；阴虚明显加麦冬、元参、玉竹等。   

         5.寒湿发黄症治以温阳散寒，健脾化湿。用茵陈术附汤加味。主药有茵陈、附子、干姜、白术、茯苓、泽泻、甘草、黄芪、党参。如黄疸较深加红花、王不留行、泽兰；腹水多而作胀加桂枝、麻黄、黑白丑；纳谷不馨加木香、砂仁、麦芽、焦山楂、神曲；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、柴胡、当归等。    

        6.肝肾阳衰证治以温肾补肝，回阳救逆。用桂枝加桂汤合回阳救逆汤加减。主药有桂枝、肉桂、人参、黄芪、苁蓉、木瓜、茯苓、白术。如呕吐涎沫或少腹痛加盐炒吴茱萸；呕吐不止加姜汁；汗出不止，加大剂量黄芪；全身阳气将亡脱加仙茅、仙灵脾、巴戟天，并加大人参、附片剂量等。