肝脾肿大是什么病 肝脾肿大的症状 肝损伤 肝脾肿大

       肝脾肿大为病毒性肝炎，肝硬化，脂肪肝等常见肝病的最普遍的症状之一。 肝脾肿大属于中医“症积”范畴，临床见证：慢性肝炎之肝脾肿大，多接近早期肝硬化阶段，常伴见疲倦乏力，食少无神，胁胀且痛，面色晦滞，舌上有紫气或见瘀斑，脉细而涩等一派本虚标实之症。临床多从扶正消瘀着手，以养血柔肝、活血化瘀为基本原则。湿热未清，毒热入血者，辅以清热解毒；脾虚者，健脾；气血不足者，益气养血。活血丹，赤芍，丹皮，泽兰，藕节，丹参以凉血活血而消痞。鳖甲，龟板，牡蛎，阿胶，地龙，内金，麦芽，运脾而消滞；湿热已清而肝肾阴虚者用：熟地，牡蛎，茯苓，内金合一贯煎为主方，若见痞块坚硬日久者常用：土虫，鳖甲，穿破石，桃仁，三棱，莪术等活血而行血瘀。

         对早期肝脾肿大疲倦乏力，肝区疼痛者自拟一方：生地黄15克，赤芍15克，柴胡12克，鳖甲20克，丹参15克，土虫12克，白术30克，当归15克，内金20克，麦芽15克，牡蛎12克。益气软坚，养阴化瘀。肝脾肿大作为肝病的重要症状，在不同肝病的不同阶段，不同程度及伴随症状等均有较大区别。先将本人的多年治疗经验总结如下：

一.疏肝行气法

        在肝病中肝气郁滞的机会最多，疏肝行气法也是应用最高的。在急性无黄疸肝炎和部分慢性迁延性肝炎，肝脾常可轻度肿大，质地尚软，同时多兼胁肋胀痛，烦躁易怒等症，常无明显淤血症状，此类肝脾肿大多是由于肝气郁滞所致，在治法上则常用疏肝行气法。

二.活血化瘀法

        淤血停著结于肋下，是形成肝脾肿大等腹内痞块的主要病因病机，在慢性肝病中淤血痞块的形成多因之于肝气郁滞，湿热内积阻碍气机或气虚血运不畅等病理因素。临床上由气滞到血瘀，无形到有形是符合慢性肝病肝脾肿大的发生发展规律的。

         淤血形成结于肋下，除可有肝脾肿大，质硬，肝去刺痛外，尚可见赤痕血痣，肝掌，胸腹壁青筋暴露甚或牙衄，鼻衄等瘀血症象。这类肝脾肿大多见于慢活肝，肝硬化及脾功能亢进等，治用活血化瘀法。

三.软坚消症法

        肝病日久，肝脾肿大，质地坚硬，为一般活血或行气药力所不及，宜用攻坚消积法治之。软坚消症药在攻坚消积的同时又每易耗气伤血，久用必可伤正，故临床应用常配伍以养血柔肝，健脾益气或益肾填精等扶正之药，还有在瘀去大半而止，不宜大量长期应用。攻坚消积宜缓图之，方能做到有益无损。

四.化痰散结法

张景岳曾言：五脏之病，俱能生痰。得肝病则气机失其条达，遂使肺失肃降，脾失健运，肾失开阖，水道壅塞，水湿停滞，聚饮为痰，故肝病中痰湿生成机会很多，痰湿凝结，阻于血络又形成肝脾肿大等腹内积块的重要原因，临床上绝大多数体胖的患者或痰湿壅塞的患者，除肝脾肿大外，还兼有两胁胀痛，腹胀纳呆，呕恶，大便黏滞不爽等。治法宜化痰散结为法。

五.健脾磨积法

        临床上肝脾肿大多见于慢性肝病患者，就整个病程而言多属本虚标实，除肿大的肝脾左为积块局部属实证外，其它还有正败之象。此时正气衰败特别是脾气虚弱已成为主要矛盾，如仍行气破血，一味攻伐，非但于消积无助，凡是脾气更加虚弱，这对于病情康复极为不利。古人曾有：“健脾即可磨积，脾健积自消”之说，认为此类患者宜从健脾开始，稍佐活血软坚之品，或需调补，或以丸散缓图，久必收效，这是治病之本的一个方法。