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乙肝的中医治疗[来源：原创]
[作者：[李景白]]
[日期：2009-10-10]
乙肝的中医治疗/要判断是否有乙型肝炎，最好的办法是查血作病毒标志物检测。乙型肝炎病因病机 湿热挟毒是其主要病因,正气亏虚、肝肾功能受损是发病的重要机理,肝郁气滞血瘀是基本病理变化,三者互为因果。本病病因分为内因外因,外因是人体感受湿热毒邪,内因为正气虚弱,正不胜邪,内外因互相起作用,其病位责于肝、脾、肾。总结经验认为湿热羁留残存未尽、肝郁、脾肾气血虚是病机。乙型肝炎分急性乙型肝炎,慢性乙型肝炎, 重症肝炎, 无症状乙肝病毒携带者等。 乙型肝炎的治疗不仅是抗病毒这一个环节，还包括保护肝细胞、清除黄疸、改善各种临床症状，延缓肝脏纤维化或肝硬化、预防肝炎后肝细胞恶性变等； 慢性肝炎再发活动阶段，不论有无黄疸，病人由于邪毒深伏，滞留脏腑，时隐时现缠绵难愈。其证既有黄疸，乏力，胁痛腹胀食欲不振等；又有鼻衄齿衄，口苦心烦，热郁络瘀表现。如果继续发展，病情将由浅入深，进而出现面色晦暗，肝掌，舌质暗红，蜘蛛痣等气滞血瘀的症状。后期可见腰膝酸软疲乏无力，消瘦，气血不足，肝脾肾虚等症状。上述黄疸，胁痛，瘀积和正虚四种代表症状，要分别采用清热解毒，调和肝胆脾胃，活血化瘀和滋补肝肾的治疗方法；这是中医治疗肝炎的四种基本治法。而这四种治法又可以依据具体的病情，辩病和辨症互相配合使用，因此，在辨证的基础上结合辨病，用“ 乌蛇蟾蜍丹”随证配伍，常可取得较好的疗效。 根据慢性肝炎病程演化的不同阶段，按照中医辩证施治的原则，现将患者的常见症状及临床体会论述如下：对重症患者则着力攻伐；使症状得以消除，有利于扶助正气加速机体对病毒的排除；达到彻底治愈的目的。
一.疏肝行气法 在肝病中肝气郁滞的机会最多，疏肝行气法也是应用最高的。在急性无黄疸肝炎和部分慢性迁延性肝炎，肝脾常可轻度肿大，质地尚软，同时多兼胁肋胀痛，烦躁易怒等症，常无明显淤血症状，此类肝脾肿大多是由于肝气郁滞所致，在治法上则常用疏肝行气法。 二.活血化瘀法 淤血停著结于肋下，是形成肝脾肿大等腹内痞块的主要病因病机，在慢性肝病中淤血痞块的形成多因之于肝气郁滞，湿热内积阻碍气机或气虚血运不畅等病理因素。临床上由气滞到血瘀，无形到有形是符合慢性肝病肝脾肿大的发生发展规律的。 淤血形成结于肋下，除可有肝脾肿大，质硬，肝去刺痛外，尚可见赤痕血痣，肝掌，胸腹壁青筋暴露甚或牙衄，鼻衄等瘀血症象。这类肝脾肿大多见于慢活肝，肝硬化及脾功能亢进等，治用活血化瘀法。 三.软坚消症法 肝病日久，肝脾肿大，质地坚硬，为一般活血或行气药力所不及，宜用攻坚消积法治之。软坚消症药在攻坚消积的同时又每易耗气伤血，久用必可伤正，故临床应用常配伍以养血柔肝，健脾益气或益肾填精等扶正之药，还有在瘀去大半而止，不宜大量长期应用。攻坚消积宜缓图之，方能做到有益无损。 四.化痰散结法 张景岳曾言：五脏之病，俱能生痰。得肝病则气机失其条达，遂使肺失肃降，脾失健运，肾失开阖，水道壅塞，水湿停滞，聚饮为痰，故肝病中痰湿生成机会很多，痰湿凝结，阻于血络又形成肝脾肿大等腹内积块的重要原因，临床上绝大多数体胖的患者或痰湿壅塞的患者，除肝脾肿大外，还兼有两胁胀痛，腹胀纳呆，呕恶，大便黏滞不爽等。治法宜化痰散结为法。 五.健脾磨积法 临床上肝脾肿大多见于慢性肝病患者，就整个病程而言多属本虚标实，除肿大的肝脾左为积块局部属实证外，其它还有正败之象。此时正气衰败特别是脾气虚弱已成为主要矛盾，如仍行气破血，一味攻伐，非但于消积无助，凡是脾气更加虚弱，这对于病情康复极为不利。古人曾有：“健脾即可磨积，脾健积自消”之说，认为此类患者宜从健脾开始，稍佐活血软坚之品，或需调补，或以丸散缓图，久必收效，这是治病之本的一个方法。
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