大三阳与小三阳的检查

    转氨酶升高谷草转氨酶偏高的辨症论治

    我在使用虫类药物治疗病毒性肝炎的特效处方自临床以来，取得了远远超出期望值的良好效果。其有效率和治愈率都让人大喜过望；全国各地已有不少患者获益，并已有众多患者痊愈；对此我感到十分欣慰！谷丙转氨酶ALT，谷草转氨酶AST升高在(1000以内单位/升)的一个月都 能基本上恢复到正常值......

    在目前广告真真假假，莨莠参半的情况下，真正的善心很难被人接受，甚至被人误解。即使这样我也从不向患者做任何的解释和许诺。我认为就医生而言对患者的任何许诺都是多余的，至于患者相信与否，愿不愿意接受我的治疗，那完全由其自己决定。“桃李不言，下自成蹊”我所做的只是将药物的疗效如实告诉患者，并且尽心尽力为自己的病人治病。

    转氨酶分两种，一种是谷丙转氨酶（AST），另一种是谷草转氨酶（ALT），这两种酶共同作用于肝脏，当肝脏发生病变肝功能异常时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶就会上升。很多人一提起转氨酶就知道是谷丙转氨酶alt，而忽视了谷草转氨酶AST的变化。谷草转氨酶和谷丙转氨酶一样都属于转氨酶的一种，谷丙转氨酶正常值是0-40，谷草转氨酶AST的正常值也在0~40国际单位。那么引起谷草转氨酶升高的原因有哪些，当谷草转氨酶升高后又有哪些危害呢？谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶偏高，谷草转氨酶偏高和谷丙转氨酶的区别是什么呢? 谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶偏高。谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶偏高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，谷草转氨酶偏高，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。谷草转氨酶偏高，慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。

    转氨酶升高是慢性肝炎病毒演变的一个阶段和发病规律、该阶段病毒不再复制、但少量病毒集中侵蚀患者肝脏并累及其它脏腑、湿热毒邪影响肝胆脾胃之间的正常生理关系；正邪之间处于长期对峙的局面、症状迭出。慢性肝炎肝功不正常最易反复波动、转氨酶升高的病人多为正气已伤、余毒未尽。其症既有肝血淤滞、又有肝肾阴虚的症状。病毒性肝炎，如转氨酶活力下降后再次升高，提示病情活动后不稳定。如转氨酶活力持续数月或数年不降，提示病情有发展为迁延或慢性肝炎的可能。

      肝病患者出现谷草转氨酶偏高的临床体会：

    当发生肝脏疾病时，临床上如果发现ALT和AST升高的现象，肝病患者要警惕注意，可能是由肝脏病变造成的，要及时的进行检查治疗。特别是当谷草转氨酶如果升高过多大于谷丙转氨酶，这时候就提示肝脏发生了严重疾病，肝损伤十分严重，必须进行诊治。转氨酶升高，可分为虚证和实证两大类。降低转氨酶的药物必须辨证与辨病相结合，在临床上“乌蛇蟾蜍丹”二号处方补肝益肾，健脾益气。辅助选用五味子、枸杞子、龙胆草、虎杖四味降低转氨酶效果良好。五味子、枸杞子都具有补益作用，可用于虚证。五味子酸涩，适用于阳气偏虚证；枸杞子甘寒，适用于阴血偏虚证；龙胆草、虎杖具有清热利湿作用，可用于实证。龙胆草苦寒泻火，适用于热偏重证；虎杖微温，适用于湿偏重证。虚证：湿热之邪羁留日久，必伤阴阳，热邪伤阴，湿邪伤阳。治疗阳虚者，用“乌蛇蟾蜍丹”二号处方加减，药用巴戟天15g，肉苁蓉15g，白术15g，党参30g，虎杖30g，青皮10g。腹胀者，去党参、白术，重用陈皮，加厚朴；食欲不振者，加白蔻仁、藿香、鸡内金。治疗阴虚者，用“乌蛇蟾蜍丹”二号处方加减，药用北沙参、菟丝子、麦冬、生地黄。肝痛者，加煅代赭石、川楝子、郁金；肝大者，加鳖甲、三棱；食欲不振、口干者，加石斛、鸡内金、麦芽。实证：肝胆湿热者，用“乌蛇蟾蜍丹”二号处方加减，药用龙胆草、茵陈、木通、泽泻、车前子。若热偏重，重用龙胆草、茵陈、黄芩；若湿偏重，重用木通、车前子、泽泻。肝气郁结者加减；药用柴胡、白芍、枳实、川楝子、延胡索、郁金。口苦者加龙胆草、藿香；腹胀者加厚朴、陈皮、青皮、莱菔子；食欲不振者加鸡内金、白蔻仁。在临床中转氨酶升高常常虚实夹杂，应注意随证灵活用药。总之，要想解决好转氨酶居高不下这一难题，只有辨证与辨病相结合，才能提高治疗效果。