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肝病治疗[来源：原创]
[作者：李景白教授]
[日期：2009-11-11]
肝病治疗临床体会 李景白
肝病治疗应以中医的生理、病理学特点;符合肝脏疾病的发病规律，才会有较强的针对性;掌握不同病程的阶段规律;对指导用药意义甚为重要，根据疾病各临床阶段的发病特点，不断地摸索和总结阶段用药的规律，从而达到疾病痊愈的目的。
慢性肝炎再发活动阶段，不论有无黄疸，病人由于邪毒深伏，滞留脏腑，时隐时现缠绵难愈。其证既有黄疸，乏力，胁痛腹胀食欲不振等；又有鼻衄齿衄，口苦心烦，热郁络瘀表现。如果继续发展，病情将由浅入深，进而出现面色晦暗，肝掌，舌质暗红，蜘蛛痣等气滞血瘀的症状。后期可见腰膝酸软疲乏无力，消瘦，气血不足，肝脾肾虚等症状。上述黄疸，胁痛，瘀积和正虚四种代表症状，要分别采用清热解毒，调和肝胆脾胃，活血化瘀和滋补肝肾的治疗方法；这是中医治疗肝炎的四种基本治法。而这四种治法又可以依据具体的病情，辩病和辨症互相配合使用，因此，在辨证的基础上结合辨病，用“ 乌蛇蟾蜍丹”随证配伍，常可取得较好的疗效。
根据慢性肝炎病程演化的不同阶段，按照中医辩证施治的原则，现将患者的常见症状及临床体会论述如下：对重症患者则着力攻伐；使症状得以消除，有利于扶助正气加速机体对病毒的排除；达到彻底治愈的目的。
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肝气郁结
主要症状：肋下胀疼，胸闷厌食，心烦失眠，低热口苦。
辩证论治：肝气郁结，气滞不通，则肋下胀疼，本方柴胡疏肝解郁、白术，生姜，调和肝脾，当归、白芍、养血柔肝、肝气舒畅、脾胃功能恢复，症状自然消除。
方药： 柴 胡 9g 当 归 9g 白 芍 9g
白 术 9g 茯 苓 15g 甘 草 6g
生 姜 6g 薄 荷 3g 内 金６g
脾虚湿困
主要症状：腹腕胀闷，倦忌无力，食少便溏，肋痛；舌苔白腻，脉象缓或弦。亦多见于急性无黄疸型肝炎和迁延性肝炎。
辩证论治：脾虚湿困，运化失调，气机不畅，故腹腕胀闷，食少便溏。“肝者，疲极之本，”故肝病必有倦忌无力。脾失健运，水湿内停，致柑郁不舒，故有肋痛。湿浊内阻则舌苔腻，脉象缓，肝郁可呈弦脉。平胃散《和剂局方》
方药： 苍 术 9克 厚 朴9克 陈 皮6克
甘 草 3克 生 姜2片 大 枣2枚
肝阴不足
主要症状：头晕目昡、肝区疼痛、失眠多梦，低热，倦困乏力。
辩证论治：阴虚血亏，肝失血养，血少不能濡养肝络，故肝区隐痛。本方滋阴疏肝。养阴生津，活血疏郁，可使阴液复充，郁热得平。（一贯煎）加减。
方药： 生地黄18g 枸 杞9g 沙 参9g 女贞子12g
麦 冬 9g 当 归9g 元 胡9g 何首乌12g
气滞血瘀
主要症状：肝脾肿大、右肋刺疼，形体消瘦，面色晦暗。
辩证论治：病程较长，血脉淤滞不畅，则右肋刺痛不移，脉络瘀阻，故形成痞块，气血两亏，故形体消瘦，本方活血化瘀，养血调血，使血流盈畅，症状自消。
方药： 桃 仁 9g 木 香10g 红 花6g 当 归9g
生地黄 15g 鳖 甲10g 赤 芍9g 川 芎3g
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