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慢性活动型肝炎[来源：[来自网络]]
[作者：李景白教授肝病治疗]
[日期：2009-10-16]
降 酶 慢性活动型肝炎转氨酶主要应用于临床的是谷丙转氨酶及谷草转氨酶。慢性活动型肝炎，肝功能不正常最易反复波动。如转氨酶活力下降后再次升高，提示病情活动后不稳定。如转氨酶活力持续数月或数年不降，提示病情有发展为迁延或慢性肝炎的可能。肝硬变代偿期，转氨酶活力可正常，如酶活力增高，提示病情活动或恶化。只有辨证与辨病相结合，才能提高治疗效果。如垂盆草，田基黄，五味子等，通过临床实验均有改善肝功能的作用，但在使用中多数有效，个别患者效果不够理想，其关键在于要从辨证角度选择药物，慢活肝炎转氨酶升高的病人多有肝气郁结，或肝郁脾湿。常用的降酶二法是：疏肝理气和解毒化淤。这类病人多为正气已伤，余毒未尽，肝血淤滞。《内经》有“以酸泻之”的原则，这一法则在此时最为适宜，一解余毒，二敛肝阴。故用：五味子30克，水牛角15克，卷柏20克，垂盆草20克，丹参15克，何首乌15克，菟丝子15克（三七5克冲服）活血化淤，扶正祛邪；效果较好。肝肾阴虚而兼郁热络痹转氨酶升高的病人，临床上常选用：郁金，当归，生地，枸杞，五味子，等伍入元参，甘草，菟丝子，龙胆草煎服，颇有效验。肝郁脾虚转氨酶升高的病人也可用：土茯苓，桑寄生，白术，茯苓，青陈皮，柴胡，蜂房煎服。均有改善肝功能的作用。 退 黄 慢性活动型肝炎肝脏分泌和产生胆汁的功能减弱，因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高；血胆红素从皮肤粘膜溢出，人体就会出现黄疸。病人可感觉皮肤瘙痒；胆汁从大便排出减少，过多的胆红素通过肾脏排泄，慢性活动型肝炎病人的小便发黄，大便颜色变浅；甚至便秘。临床观察，黄疸起病急，病程进展快。阳黄患者多热重于湿；热为阳邪，故发热较高；热至津少，故口干烦渴；津液损伤，身目发黄；鲜明如橘子色。发热，恶心，呕吐，纳差，厌油腻，肝区疼痛。慢性活动型肝炎病情为轻，中度者一般不出现黄疸。阴黄患者多寒重于湿；寒邪直中脾胃，肝失条达，故腹满胁疼；阳气不宜，不能温养四肢，故畏寒肢冷；所以，慢性肝病一旦出现黄疸，则意味病情加重须高度重视，当利湿退黄为要。
降球蛋白
中医认为：球蛋白生高为肝，脾，肾受损，见于肝病脾虚或肝肾不足。慢性活动型肝炎低蛋白血症，多为气血两虚或脾肾两虚；肝硬化多为气阴两虚或肝肾不足。在临床中发现，慢活肝炎球蛋白升高者，除了常有以上见症外，还有部分属于余毒未清，深入血络。常用的方法是疏肝理气、滋阴补肾的治疗方法。气阴两虚用：三七6克，丹参20克，茵陈20克，太子参15克，茯苓15克，鸡血藤15克，黄芪30克，淤血严重加：红花10克，鳖甲15克，肝肾不足用：沙参，麦冬，白芍各15克；五味子20克，鸡血藤，葫芦瓢各12克，菟丝子，生地黄各18克，煎服。临床实践，效果较为理想。
升白蛋白
慢活肝病白蛋白下降者：多为病变日久，正气损伤。且下降的幅度与虚损情况成正比，《内经》曰：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”治法以补脾胃之气，益肝肾之阴二法为主。脾胃气虚者，用黄芪30克、 白术20克、茯苓20克、三七5克、石耳15克、内金、麦芽、柴胡各10克、肝肾阴虚者用一贯煎：（北沙参9克、生地18克、麦冬9克、当归9克、枸杞9克、川楝子6克。）加五味子、三七5克、蚕蛹各15克。煎服。肝肾阴虚白蛋白下降者另用：元鱼一个（半斤左右）枸杞30克，当归15克，调料适可，炖汤食用。对升白有一定的辅助作用。
降 絮
临床常见：絮状反应异常者，以白蛋白下降为主要表现，多属阴虚，在白蛋白值上升后，絮状反应多转正常，阴虚情况亦有纠正。所以，若絮状反应异常兼有白蛋白下降，可抓主要矛盾，从升白治疗。药用：南沙参15克、当归 12克 、细生地 20克、淮小麦10克、丹参15克、鸡血藤10克、蜈蚣1条、三七5克、郁金10克、女贞子10克、以球蛋白上升为主者，可采用活血化淤，滋阴补肝的治疗方法。药用：鳖甲10克、活血丹10克、穿破石10克、郁金15克、何首乌15克、生地黄20克、(三七5克冲服)煎服。
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