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丙肝治疗 丙肝的分型论治

[来源:[原创]] [作者:[李景白教授]] [日期:2009-10-16]

        丙肝治疗  丙肝/ 中医认为丙型肝炎从临床病证表现,是由湿热疫毒所致,湿热疫毒贯穿于疾病的自始至终. “湿”性粘滞,缠绵难祛,临床可见,邪入营血后,病邪不易驱除,病情反复发作。病变涉及到脾胃、肝胆、肾等脏腑。对于感邪之后疾病的演变经过,病机转化经过为急性丙肝湿热为主,慢性轻型以气虚、阴虚或气阴两虚。慢肝中型、重型则表现虚实夹杂,既有气血两虚,又有血瘀内存. 慢性丙肝临床主要以神疲乏力多见,有黄疸者少见,但不论有无黄疸,病人由于邪毒深伏,滞留脏腑,时隐时现缠绵难愈。其证既有黄疸,乏力,胁痛腹胀食欲不振等;又有鼻衄齿衄,口苦心烦,热郁络瘀。 丙肝无明显症状者,可服用乌蛇蟾酥丹1号处方。 气血两虚,肝脾肿大、形体消瘦,肝功异常、肝区疼痛。有明显症状者,可服用乌蛇蟾酥丹2号处方。肝硬化,腹大胀满,四肢浮肿,小便不利;头晕耳鸣,腰酸乏力,面色晦败的肝硬化腹水患者服用乌蛇蟾酥丹3号处方。
        根据慢性肝炎病程演化的不同阶段,按照中医辩证施治的原则,现将患者的常见症状及临床体会论述如下;在服用乌蛇蟾酥丹处方药时,可选加下列处方煎服。
                                                          丙肝的分型论治  
        慢性丙肝的中医病因病机大致可概括为5种: (1)湿热疫毒、(2)脾肾阳虚、(3) 肝肾阴虚、(4)瘀血阻络、(5)痰湿热结。湿热疫毒致病因子乃湿热疫毒,留滞血脉,聚于肝体. 导致肝郁,进而脾虚或肝肾阴虚. 最终造成气滞血瘀、痰湿热结、这一病因病机概括为实,虚,瘀的演变过程. 阴邪湿毒,为丙肝性质属阴的湿性毒邪,容易形成毒、瘀、痰、湿交织的病理状态,最终造成气滞、湿阻、痰聚而血瘀络阻,因此分型治疗时慢性肝病最多出现的是肝郁脾虚型、瘀血阻络型. 邪气伏藏指丙肝病毒潜伏性感染方式和临床症状较轻,但病邪潜伏较深、病势缠绵难愈的特点. 总之,丙型肝炎的病因病机概括为: 湿热疫毒是发病之始因,肝血瘀滞是病变之核心,正气亏虚是疾病缠绵难愈的关键. 病位在肝、脾、肾为主,病变过程中具有气滞、湿阻、血瘀、致虚等病机特点.既有邪毒深入血络,瘀血阻络之实证;又见肝阴暗耗,阴血亏损之虚证。
  
        1、湿热疫毒:主要症状:脘腹痞闷,呕恶,厌食,肢体困重,大便溏泻,小便短赤不清;或面目肌肤发黄,身热口苦,大便干结,头晕目眩;心悸气短,面色无华,胁痛。
        辩证论治:清热解毒,益气养血。
        方    药:   水牛角15克, 黄  连10克, 黄  柏10克, 柴 胡10克,
                          黄  芩12克, 泽  泻15克, 木  香 8克, 三 七20克,
                          积雪草15克, 活血丹12克, 熟  地12克, 麦 冬12克,
        2、脾肾阳虚;主要症状:面色不华或晦暗,畏寒肢冷,食少腹胀,五谷不化,或五更泄,少腹腰膝冷痛,肢胀浮肿,小便尿黄或尿频。
        辩证论治:温补脾肾,滋阴潜阳。  
        方    药:   熟 地20克, 泽 泻 9克, 麦  芽30克, 党 参15克,
                          白 术15克, 干 姜 6克, 制附子 6克, 猪 苓15克,
                          山 药20克, 茯 苓15克, 山茱萸10克, 炙甘草6克,
        3,肝肾阴虚;主要症状:头昏目眩,两目干涩,咽干口燥,失眠多梦,右胁隐痛,腰膝酸软,手足心热,或伴低热。脉弦细数。  
        辩证论治:滋阴养血,补脾柔肝。
        方    药:   枳 实10克, 生 地20克, 沙 参15克, 当  归15克,
                          枸 杞15克, 麦 冬15克, 龟 板10克, 女贞子10克,
        4、瘀血阻络;主要症状:两胁刺痛,痛有定处,胁下或有痞块,面色晦暗,赤缕红掌,肌肤甲错,妇女闭经或行经夹块,小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑,或舌下青筋怒张,脉弦涩。
        辩证论治:行气化瘀,破癥消结。
        方    药:   三   七12克, 红  花 9克, 五灵脂12克, 元 胡15克,
                          活血丹10克, 井荷叶12克, 香  附15克, 山 甲15克,
                          赤  芍12克, 土元虫10克, 枳  壳12克, 甘 草 6克,
         5、痰湿热结;主要症状:右胁胀闷不适或胀痛,身体虚胖无力,大便粘滞不畅,纳呆、口苦、尿黄,舌红苔白腻或黄腻,脉弦滑数。
         辩证论治:化痰利湿,通利三焦。  
         方    药:   青  蒿20克, 黄 苓12克, 陈  皮15克, 半  夏15克,
                           井荷叶15克, 茯 苓20克, 枳  壳15克, 活血丹25克,
                           青  黛12克, 鳖 甲 9克, 煅牡蛎20克, 炙甘草 6克, 

 

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