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                                             转氨酶升高辨症论治

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我在使用虫类药物治疗病毒性肝炎的特效处方自临床以来,取得了远远超出期望值的良好效果。其有效率和治愈率都让人大喜过望;全国各地已有不少患者获益,并已有众多患者痊愈;对此我感到十分欣慰!谷丙转氨酶ALT,谷草转氨酶AST升高在(1000以内单位/)的一个月都能基本上恢复到正常值......

在目前网络广告真真假假,莨莠参半的情况下,真正的善心很难被人接受,甚至被人误解。即使这样我也从不向患者做任何过多的解释和许诺。我认为就医生而言对患者的任何许诺都是多余的,至于患者相信与否,愿不愿意接受治疗,那完全由其自己决定。我所做的只是将药物的疗效如实告诉患者,并且尽心尽力为自己的病人治病。

转氨酶升高是慢性肝炎病毒演变的一个阶段和发病规律、该阶段病毒不再复制、但少量病毒集中侵蚀患者肝脏并累及其它脏腑、湿热毒邪影响肝胆脾胃之间的正常生理关系;正邪之间处于长期对峙的局面、症状迭出。慢性肝炎肝功不正常最易反复波动、转氨酶升高的病人多为正气已伤、余毒未尽。其症既有肝血淤滞、又有肝肾阴虚的症状。病毒性肝炎,如转氨酶活力下降后再次升高,提示病情活动后不稳定。如转氨酶活力持续数月或数年不降,提示病情有发展为迁延或慢性肝炎的可能。

转氨酶主要应用于临床的是谷丙转氨酶及谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中,而谷草转氨酶则存在于心脏及其它的组织器官中。

由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,如果释放的酶全部保持活性,只要1%的肝细胞坏死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000 5000倍,肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。

谷丙转氨酶升高的原因有许多因素,如:急性肝炎、以及某些胆道疾病、发热等病症,均可引起谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高。

a、病毒性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

b、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶高于正常水平。

  c、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。 

转氨酶升高,可分为虚证实证两大类。降低转氨酶的药物必须辨证与辨病相结合,在临床上“乌蛇蟾蜍丹”二号处方补肝益肾,健脾益气。辅助选用五味子、枸杞子、龙胆草、虎杖四味降低转氨酶效果良好。五味子、枸杞子都具有补益作用,可用于虚证。五味子酸涩,适用于阳气偏虚证;枸杞子甘寒,适用于阴血偏虚证;龙胆草、虎杖具有清热利湿作用,可用于实证。龙胆草苦寒泻火,适用于热偏重证;虎杖微温,适用于湿偏重证虚证:湿热之邪羁留日久,必伤阴阳,热邪伤阴,湿邪伤阳。治疗阳虚者,用“乌蛇蟾蜍丹”二号处方加减,药用巴戟天15g,肉苁蓉15g,白术15g,党参30g,虎杖30g,青皮10g腹胀者,去党参、白术,重用陈皮,加厚朴;食欲不振者,加白蔻仁、藿香、鸡内金。治疗阴虚者,用“乌蛇蟾蜍丹”二号处方加减,药用北沙参、菟丝子、麦冬、生地黄。肝痛者,加煅代赭石、川楝子、郁金;肝大者,加鳖甲、三棱;食欲不振、口干者,加石斛、鸡内金、麦芽。实证:肝胆湿热者,用“乌蛇蟾蜍丹”二号处方加减,药用龙胆草、茵陈、木通、泽泻、车前子。若热偏重,重用龙胆草、茵陈、黄芩;若湿偏重,重用木通、车前子、泽泻。肝气郁结者加减;药用柴胡、白芍、枳实、甘草、川楝子、延胡索、郁金。口苦者加龙胆草、藿香;腹胀者加厚朴、陈皮、青皮、莱菔子;食欲不振者加鸡内金、白蔻仁。在临床中转氨酶升高常常虚实夹杂,应注意随证灵活用药。只有辨证与辨病相结合,才能提高治疗效果。

                                                        降球蛋白
中医认为:球蛋白生高为肝,脾,肾受损,见于肝病脾虚或肝肾不足。慢性活动型肝炎低蛋白血症,多为气血两虚或脾肾两虚;肝硬化多为气阴两虚或肝肾不足。在临床中发现,慢活肝炎球蛋白升高者,除了常有以上见症外,还有部分属于余毒未清,深入血络。常用的方法是疏肝理气、滋阴补肾的治疗方法。气阴两虚用:三七6克,丹参20克,茵陈20克,太子参15克,茯苓15克,鸡血藤15克,黄芪30克,淤血严重加:红花10克,鳖甲15克,肝肾不足用:沙参,麦冬,白芍各15克;五味子20克,鸡血藤,葫芦瓢各12克,菟丝子,生地黄各18克,煎服。临床实践,效果较为理想。  
                                                        升白蛋白
慢活肝病白蛋白下降者:多为病变日久,正气损伤。且下降的幅度与虚损情况成正比,《内经》曰:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”治法以补脾胃之气,益肝肾之阴二法为主。脾胃气虚者,用黄芪30克、 白术20克、茯苓20克、三七5克、石耳15克、内金、麦芽、柴胡各10克、肝肾阴虚者用一贯煎:(北沙参9克、生地18克、麦冬9克、当归9克、枸杞9克、川楝子6克。)加五味子、三七5克、蚕蛹各15克。煎服。肝肾阴虚白蛋白下降者另用:元鱼一个(半斤左右)枸杞30克,当归15克,调料适可,炖汤食用。对升白有一定的辅助作用。
                                                                                                                         
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