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| 门静脉高压症的临床表现
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（1）脾肿大、脾功能亢进：
静脉高压与脾肿大和牌功能亢进的程度三者之间不成比例。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因有关。脾肿大均伴发不同程度的牌功能亢进，表现为白细胞计数降低（3.0×109／L）、血小板减少（7～8×109／L），并逐渐出现贫血，一般而言，脾脏愈大，脾功亢进愈显著。脾亢严重者白细胞可降至2.0×109／L以下，血小板减少至2.3×109／L。不少病人在发生急性大呕血时，脾脏往往缩小，甚至不能触及。有胆周围炎时，局部可有触痛。 （2）呕血（或黑便） 食管、胃底曲张静脉一旦破裂出血立刻发生急性大出血，出血量一般较大，有时呈喷射状呕吐，色鲜红，常伴条状血块，由于肝功能损害引起凝血功能障碍，加之脾功能亢进所致血小板减少，胃粘膜糜烂，出血不易自止。 （3）腹水 肝炎肝硬化并门静脉高压症患者晚期，由于肝功能代偿不全而出现腹水。 门静脉系统结构
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门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，与腔静脉系统相比，在机能和结构上具有以下特点：
１、门静脉是肝的机能血管，收集了消化道、脾、胰、胆囊的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏，除作为肝本身的代谢能原外，还合成新的物质，供给全身组织的需要。
２、其起止端均为毛细血管，起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，终端为肝血窦状隙。且门静脉主干及较大的属支均无瓣膜结构。
３、门静脉与腔静脉之间存在较多的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，而建立侧支循环，其主要侧支循环有：
１、食道下段与胃底静脉的曲张；
２、脐静脉的重新开放；
３、门静脉系的痔静脉与腔静脉系中、下痔静脉吻合，形成痔核。
肝硬化引起的门静脉高压有何危害
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门静脉高压即是门静脉压力增高。门静脉是指肝脏入口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。肝脏的血液25%来自肝动脉，75%来自门静脉。门静脉主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。
肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，另外，先天发育不良，畸形或肿瘤压迫等也使门静脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害，如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏，继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久之则使肝内血管变形、梗阻、中断，血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重时，肝细胞缺血缺氧，加重了肝细胞的坏死。使肝内阻力增大。在此情况下，门静脉只能以增加收缩压力，增宽增粗血管来进行代偿。久而久之则形成门静脉高压。长期门静脉高压引起一系列并发症，如出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称门静脉高压症。
门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，腹壁及直肠静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便；导致直肠静脉破裂出血时则出现便血。门静脉高压会出现脾脏肿大、腹胀、纳差、腹腔多脏器淤血、脾功能亢进。脾脏肿大和脾功能亢进使红细胞、白细胞和血小板破坏增多，引起贫血和全血细胞减少，免疫功能低下，机体抵抗力下降。门静脉高压是形成腹水直接因素，腹水的出现，往往累及心、脑、肾等多种脏器，进而出现多种并发症，甚则危及病人的生命。 |
