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5.培土泄木 若因中气虚弱,而遭致肝木乘脾,出现脘脾腹胀痛者,是过在脾而不在肝。便当以培土为主,泄木为次。药如:六君子汤加吴萸,白芍,木香之类。
〔组方〕 太子参鳖甲(醋炙)各30克 白 术15克 茯 苓15克
楮实子12克 菟丝子 12 克 木 香18克 丹 参10克
甘 草 6克 土鳖虫3克 〔水煎服,日一剂〕
〔功能〕健脾护肝补肾,活血化症软坚。
〔主治〕早期肝硬化。
〔方解〕方中茯苓、白术、甘草健脾益气;太子参补而不燥,气阴双补,甚为合宜;楮实子擅治水气蛊胀,配菟丝子补肝而益肾,此乃虚则补其母之意;丹参一味,功同四物,养血活血;共奏健脾养肝补肾,活血化症软坚之功。〔加减〕牙龈出血加仙鹤草30克;阴虚加山药 15克、石斛 12克。
一.肝气证治(二)
6.和 胃 凡肝气乘胃,脘痛呕酸等,均宜用此法。泄肝如左金丸,金铃子,和胃如二陈汤,白豆蔻之类。二法合用,效验尤捷。
〔组方〕 柴 胡10克 泽 泻 9克 炒黄芩12克 炒白蒺藜10克
制半夏12克 草红花 9克 白豆蔻 6克 炒莱菔子 9克
片姜黄9 克 焦四仙10克 刘寄奴10克 水煎服日一剂
〔功能〕泄肝和胃,活血消痞。
〔主治〕迁延性肝炎,早期肝硬化所致,具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀班、苔白或黄、脉弦或弦滑。
〔方解〕方中柴胡升清阳,黄芩降浊阴,一升一阵,能调转燮理阴阳升降之枢机,共为君药。半夏辛温善除中焦逆气而燥湿和胃健脾;白蒺藜苦辛而温,宣肺之滞,疏肝之郁,下气和血;红花辛温活血通经,并能和血调血,共为臣药。片姜黄辛苦性温,行血中气滞,治心腹结积、破坚除积;刘寄奴苦温而辛,破瘀消积行血散肿;炒莱菔子辛甘性平,理气消胀,焦四仙助消化而除胀满,运中焦而健脾胃,为佐药。
〔加减〕若两胁胀痛甚者,加青皮、佛手、川朴;若纳差、腹胀者,可加焦三仙、鸡内金;若右胁肋痛甚者,可加玄胡、郁金、丹参;若肝脾肿大者,可加炙鳖甲、三棱、莪术;若体倦乏力者.可加太子参、黄芪等。
7.泄 肝 肝气上冲于心,发为热厥心痛者,当急泄肝气以降冲逆,否则将发生更多的变化。药如:金铃子,延胡索,吴萸,川连等。兼寒加蜀椒,桂枝;寒热俱有者,重加川连,或再加白芍。因苦,辛,酸三味,是泄肝主法故也。 〔组方〕 炒山甲15克 鳖 甲24克 三 七 6 克 丹 参15克
茵 陈30克 田基黄30克 太子参 18克 茯 苓18克
白 芍15克 女贞子15克 糯米根须 24克川连15克
〔功能〕消症、活血、清热、益气、泄肝、养阴。
〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化;
〔方解〕慢性肝炎、早期肝硬化患者.山甲、鳖甲入肝络以缓消其症;三七、丹参活血以通其瘀滞;茵陈、田基黄善能清肝搜邪,且清而不克,此六者所以治其实也。益脾气选用太子参、黄芪、茯苓之甘平,养肝阴选用白芍、女贞子之,而避归、地之柔;又用糯米根须既是藏精养脾之品,此六者所以护其虚也。 〔加减〕内热盛,口苦便秘者去黄芪,加虎杖,栀子各12克;里湿盛,便溏,腹满痛者,去女贞,加苍术9克、厚朴6克;胁痛隐隐,痞闷不适者,加柴胡12克、郁金9克;胁痛阵发如刺者,加川楝子、元胡各9克;阴分偏虚,口干、舌燥、虚烦、者,加玉竹 24克、麦冬 12克;有腹水者,加车前子 15克、砂仁 6克、茅根 30克,茯苓30克,用皮肉各半。
8.抑 肝 肝气上冲于肺,猝然肋痛,暴作上气而喘,便宜抑肝下气,以安肺金。药用吴萸汁炒桑白皮,苏梗,杏仁,橘红之属于。 〔组方〕 青 黛10克 明 矾 3克 生山楂15克 苏 梗15克
醋柴胡10克 郁 金10克 丹 参12克 橘 红12克
〔方解〕方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄;青黛配六一散专治暑热痰湿;明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。又明矾味酸.入肝,燥湿祛痰,青黛入肝清热凉血,配合郁金、柴胡疏肝,加强利胆之功。生山楂祛瘀消积化脂。诸药合用,共收化痰、活血、之效。
〔加减〕大便粘滞不畅者,加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙;乏力明显,动则气短汗出,面肢浮肿,证属脾虚气弱者,加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻。 .
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